许丹医生的科普号

今天插个话题，简单谈一下烧伤麻醉。#绝对是简单介绍，因为烧伤麻醉很复杂的！ 原因是近日妹妹工作中手被酒精点燃造成浅二度烧伤，现已经伤后15天了，先看一下烧伤到现在的状况，下图（顺序为开始烧伤，经过治疗到今日） 感染期大约伤后两周 大家有没有被上边的图片惊吓到？这只是浅二度烧伤，还算是比较轻微的。 烧伤分期和分度大家不要微观的以为烧伤只是火焰?导致的烧伤。烧伤一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭等所引起的组织损害，烫伤和电击枪也属烧伤的范畴。 烧伤分三度： 1.Ⅰ度烧伤，又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。 2.浅Ⅱ度烧伤 伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。 3.深Ⅱ度烧伤 烧伤深及真皮乳头层以下，如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。 4.Ⅲ度烧伤 又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损。一般多需取皮植皮才能康复。 烧伤对麻醉的要求通常I度及浅二度，部分深二度烧伤都不需要麻醉医生处理。重度烧伤多需取皮植皮术等方式修复创面，因而需要麻醉医生的参与。 小面积烧伤局麻下可以操作，大面积烧伤多采用椎管内麻醉（俗称半麻）或全麻下进行。 作为市内烧伤届最好的医院，同时作为省烧伤重点医疗单位，我科室经常接受中，重度烧伤抢救患者。重度电击枪，煤矿爆炸，瓦斯爆炸等各种重度烧伤，急诊抢救时，多有气道粘膜烧伤，肿胀，导致气道狭窄，呼吸费力。因此首先要建立的就是人工气道，可以气管插管，必要时行气管切开术。之后一般不立即手术，而是补充蛋白，调节体液及离子。控制感染，等水肿消退后，再于麻醉下行削结痂，取皮植皮等操作。此时多伴有失血，必要时输血输液，同时调节离子等措施。 烧伤术后，必不可少的就是剧烈疼痛，这时候麻醉的另一个领域术后镇痛，又发挥巨大作用。 结语总之，说实话，重度烧伤即使治愈，也多有皮肤各种瘢痕，甚至活动受限。另外，烧伤手术是个非常烧钱的黑色幽默。大面积重度烧伤手术，没个百十来万，根本下不来，是真烧钱啊→_→。既遭罪，又破财，所以建议朋友们，远离烧伤隐患，注重生命安全！